 |
| |
 |
|
>
>
>
Лекарственные препараты и терапия МАРС
В настоящее время не существует противопоказаний для проведения терапии с использованием МАРС, кроме противопоказаний, которые известны для гемодиализа. Как и в случае гемодиализа, в некоторых случаях могут наблюдаться изменения концентраций лекарственных препаратов, особенно тех, которые связываются альбумином.
В связи с этим предпочтительно назначение медикаментозной терапии после курса лечения или в виде непрерывной инфузии, а в идеале одновременно с проведением мониторинга лекарственных препаратов.
В настоящее время не представляется возможным дать общие рекомендации, касающиеся режима дозирования связываемых альбумином лекарственных препаратов в контексте применения МАРС, поскольку современные научные данные в этой области недостаточны. Научное исследование, которое должно быть проведено в Glenfield Hosp., Leicester, Великобританя, ставит своей задачей изучить этот вопрос.
Кроме того, на фармакокинетику препаратов влияют такие важнейшие параметры, как конституция пациента (функциональное состояние органов), а так же параметры проведения процедуры, такие как скорость потока альбуминового диализата и скорость ультрафильтрации.
В таблице 2 представлены некоторые связываемые альбумином лекарственные препараты. Эти данные могут быть использованы только с информационной целью и не являются инструкциями по проведению лечения.
Замечание:
В таблицу, представленную ниже, включены только препараты связываемые белком плазмы > 70%.
Расшифровка сокращений:
АКГ – Альфа1 – кислый гликопротеид
САЧ – Сывороточный альбумин человека
Э – Эритроциты
Л – Лейкоциты
|
Вещество |
Связывание с альбумином |
t 1/2
[ч] |
также связывается |
Источник информации |
связывание с альбумином повышется ( ),
-понижается ( )
в случае... |
|
Амиодарон |
99,98 |
600! |
62% САЧ > АКГ,
34% липопротеиды |
Eur J Clin Pharmacol (1988), 26; 721
J Pharm Pharmacol (1984), 36; 366 |
|
|
Амитриптилин |
84,8 |
21 |
АКГ > САЧ |
Pharmacol Rev (1988), 40; 1 |
Гиперлипопротеинемия |
|
Амфотерицин B |
> 90 |
18 |
Липопротеиды |
|
|
|
Бромокриптин |
93 |
7 |
|
|
|
|
Будесонид |
88 |
2 |
|
|
|
|
Бупивокаин |
95 |
2.4 |
АКГ > САЧ |
J Pharmacol Exp Ther (1996), 276; 109 |
|
|
Карбамазепин |
74 |
7.4 |
АКГ > САЧ |
Int J Clin Pharmacol Ther (1994), 32; 618 |
|
|
Карведилол |
95 |
2.2 |
АКГ |
J Chromatograph B Biomed Appl (1996),
682; 349 |
|
|
Цефазолин |
89 |
1.8 |
|
|
Уремия, цирроз |
|
Цефоперазон |
89-93 |
2.2 |
|
|
|
|
Цефтриаксон |
90-95 |
7.3 |
|
|
Цирроз |
|
Целекоксиб |
> 97 |
13 |
|
Clin Pharmacokinet (2000), 38; 225 |
|
|
Хинидин |
87 |
6.2 |
АКГ > САЧ |
Br J Clin Pharmacol (1987), 24; 761 |
Цирроз, гепатит |
|
Хлорамбуцил |
99 |
1.3 |
Э |
Chem Biol Interact (1997), 103; 187 |
|
|
Хлорпромазин |
95-98 |
30 |
АКГ > САЧ |
Chirality (1999), 11; 501
Life Sci (1998), 62; 219 |
|
|
Хлорталидон |
75 |
47 |
30% Э |
Eur J Clin Pharmacol (1976), 9; 319 |
|
|
Циклоспорин |
93 |
5.6 |
50% липопротеиды,
Э, Л,
|
J Pharmacol Exp Ther (1990), 253; 305
J Pharm Pharmacol (1982), 34; 715
Transplantation (1988), 46; 399
Ther Drug Monit (1991), 13; 289 |
|
|
Клиндамицин |
93 |
2.9 |
АКГ > САЧ |
Pharmacotherapy (1992), 12; 50 |
|
|
Клофибрат |
96,5 |
13 |
Липопротеиды > САЧ |
Atherosclerosis (1976), 25; 255 |
Цирроз, уремия |
|
Клоназепам |
86 |
23 |
АКГ |
Ther Drug Monit (1987), 9; 369
J Pharm Sci (1992), 81; 16 |
|
|
Клозапин |
> 95 |
12 |
|
|
|
|
Дезимипрамин |
82 |
22 |
АКГ > САЧ |
J Pharm Sci (1986), 75; 146 |
|
|
Диазепам |
98,7 |
43 |
|
|
Цирроз, уремия, гипальбуминемия |
|
Диклофенак |
> 99,5 |
1.1 |
|
|
|
|
Клоксациллин |
95,8 |
0.7 |
|
|
Цирроз, уремия |
|
Дигитоксин |
97 |
160! |
липопротеиды |
Br J Clin Pharmacol (1983), 16; 233 |
Уремия |
|
Дилтиазем |
78 |
3.7 |
АКГ, липопротеиды > САЧ |
Proc Soc Exp Biol Med (1985), 178; 313
Int J Clin Pharmacol Ther (1996), 34; 56 |
|
|
Дифенгидрамин |
78 |
8.5 |
АКГ > САЧ |
Clin Pharmacol Ther (1990), 48; 10 |
Цирроз |
|
Доксазозин
Диазоксид |
98,9 |
11 |
АКГ |
J Pharm Sci (1986), 75; 146
Clin Pharmacol Ther (1987), 41; 439 |
|
|
Доксициклин |
88 |
16 |
Э, Л |
|
Уремия |
|
Эритромицин |
84 |
1.6 |
61% АКГ, 14% САЧ |
Pharmacological Reviews (1988), 40; 1
Antimicrob Agents Chemother (1994), 38; 2392 |
|
|
Этинилэстрадиол |
95-98 |
10 |
|
|
|
|
Этопозид |
96 |
8.1 |
|
|
Гипальбуминемия |
|
Фелодипин |
99,6 |
14 |
АКГ, липопротеиды |
Res Commun Mol Pathol Pharmacol (1996),
94; 73 |
Цирроз, уремия |
|
Фентанил |
84 |
3.7 |
АКГ, липопротеиды, Э |
Br J Anaesth (1994), 77, 571
Anaesthesist (1983), 32; 329
Arch Int Pharmacodyn Ther (1982), 257 |
|
|
Флунитразепам |
77-79 |
15 |
САЧ > липопротеиды, АКГ |
J Pharm Sci (1992), 81; 16 |
|
|
Флуоксетин |
94 |
53 |
АКГ > САЧ |
Drug Metabol Dispos (1998), 26; 20 |
|
|
Флуразепам |
96,6 |
74 |
САЧ >АКГ |
|
|
|
Флувастатин |
99 |
2,5 |
|
|
|
|
Фозиноприл |
> 95 |
11.3 |
|
|
|
|
Фуросемид |
98,8 |
1.5 |
|
|
Цирроз, уремия, гипальбуминемия |
|
Глибенкламид |
99,8 |
4 |
|
|
|
|
Галоперидол |
92 |
18 |
|
|
Цирроз |
|
Гидралазин |
87 |
1 |
a2-глобулин |
Scand J Rheumatol (1979), 8; 177 |
|
|
Ибупрофен |
> 99 |
2 |
|
|
|
|
Имипрамин |
90,1 |
12 |
АКГ > САЧ |
Biochem Pharmacol (1983), 32; 1149
Life Sci (1998), 62; 219 |
|
|
Индометацин |
90 |
2.4 |
|
|
|
|
Ирбесартан |
90 |
13 |
|
|
|
|
Интраконазол |
99,8 |
21 |
САЧ > АКГ,
a-,g-глобулины |
Int J Clin Pharmacol Ther (1994), 32; 361
Infection (1995), 23; 292 |
|
|
Кетоконазол |
99 |
3.3 |
САЧ > АКГ,
a-,g-глобулины |
Int J Clin Pharmacol Res (1990), 10; 271
Infection (1995), 23; 292 |
|
|
Кетопрофен |
99,2 |
1.8 |
|
|
Цирроз, уремия |
|
Лидокаин |
70 |
1.8 |
АКГ > САЧ |
J Clin Invest (1983), 71; 900
Clin Pharmacol Ther (1980), 27; 347 |
Уремия, сердечная недостаточность |
|
Лоразепам |
91 |
14 |
|
Chirality (1999), 11; 115 |
Цирроз, уремия |
|
Лосартан |
99 |
7,5 |
АКГ (незначительно) |
J Clin Pharmacol (1995), 35; 515 |
|
|
Ловастатин |
95 |
1.1 |
|
|
|
|
Мефлохин |
98,2 |
480! |
Клетки крови |
Biopharm Drug Dispos (1993), 14; 87 |
|
|
Мелфалан |
90 |
1.4 |
60% САЧ, 37% Э,
20% АКГ |
Eur J Clin Pharmacol (1987), 32; 197
Cancer Chemother Pharmacol (1989), 23; 76 |
|
|
Метадон |
89 |
35 |
АКГ > 37%
САЧ > b-глобулин |
Clin Pharmacol Ther (1990), 47; 338
Clin Pharmacol Ther (1981), 29; 211
Clin Pharmacol Ther (1982), 32; 652
J Pharm Sci (1977), 66; 802 |
|
|
Метилпреднизолон |
78 |
23 |
Кортикостероидсвязывающий глобулин (КСГ) |
Pharm Res (1995), 12: 902 |
Цирроз |
|
Мидозолам |
95 |
1.9 |
|
|
Уремия |
|
Мизопростол |
< 90 |
0.5 |
Э |
J Pharm Sci (1994), 83; 883 |
|
|
Напроксен |
99,7 |
14 |
|
|
Уремия, цирроз, гипальбуминемия |
|
Нифедипин |
96 |
1.8 |
САЧ > АКГ |
J Pharm Pharmacol (1986), 38; 399 |
Цирроз, уремия |
|
Нимодипин |
98 |
1.1 |
АКГ |
Pharmacotherapy (1998), 18; 1062 |
|
|
Нитразепам |
87 |
26 |
|
|
Цирроз |
|
Нитрендипин |
98 |
4 |
|
|
|
|
Нортриптилин |
92 |
31 |
АКГ > САЧ |
Pharmacol Rev (1988), 40; 1 |
Гиперлипопротеинемия |
|
Омепразол |
95 |
0.7 |
|
|
|
|
Ондансетрон |
73 |
3.5 |
|
|
|
|
Оксациллин |
92,2 |
0.4 |
|
|
|
|
Оксазепам |
98,8 |
8 |
|
|
Уремия, гиперальбуминемия |
|
Паклитаксел |
95-98 |
3 |
АКГ > САЧ, липопротеиды ,
Э (< 15%) |
Invest N Drugs (1996), 14; 147
Cancer Chemother Pharmacol (2000), 45; 417 |
|
|
Д-Пеницилламин |
~80% |
1-7,5 |
|
Netter P, Bannwarth B, Pere P, Nicolas
Clinical pharmacokinetics of D-penicillamine. / Clin Pharmacokinet 1987 Nov; 13(5): 317-33 |
|
|
Фенилбутазон |
96,1 |
56 |
|
|
Уремия, цирроз, гепатит |
|
Фенитоин |
89 |
6 |
|
|
Уремия, цирроз, гепатит, гипальбуминемия |
|
Пироксикам |
98,5 |
48 |
САЧ > АКГ |
Pharm Res (1997), 14; 650 |
|
|
Празозин |
95 |
2.9 |
АКГ > САЧ |
J Pharm Pharmacol (1985), 37; 305
J Pharm Sci (1986), 75; 146 |
Уремия, цирроз, гепатит, гипальбуминемия |
|
Преднизолон |
90-95 |
2.2 |
АКГ, Транскортин |
J Steroid Biochem (1984), 21; 337
Eur J Clin Pharmacol (1986), 30; 51 |
Цирроз, гипальбуминемия |
|
Пропафенон |
85-95 |
5.5 |
АКГ > САЧ |
Eur J Clin Pharmacol (1989), 36; 495 |
Цирроз |
|
Пропранолол |
87 |
3.9 |
АКГ > САЧ |
Eur J Clin Pharmacol (1992), 43; 265
Life Sci (1998), 62; 219 |
Инфекция, болезнь Крона, ожирение ; цирроз |
|
Хиналаприл |
97 |
2.2 |
|
|
|
|
Рифабутин |
85 |
47 |
|
|
|
|
Рифампицин |
89 |
3.5 |
|
|
|
|
Рисперидон |
89 |
3.2 |
АКГ |
Psychopharmacology (1994), 114; 566 |
Цирроз |
|
Сертралин |
99 |
23 |
|
|
|
|
Симвастатин |
94 |
1.9 |
|
|
|
|
Спиронолактон |
> 90 |
1.6 |
АКГ, Э |
Pharm Res (1997), 14; 522
Arch Gerontol Geriatr (1984), 3; 147 |
|
|
Такролимус |
75-99 |
15 |
44-57% САЧ, 39% АКГ, липопротеиды, Э |
J Pharm Sci (1993), 82; 340
J Pharm Pharmacol (1994), 46; 113 |
|
|
Тамоксифен |
> 98 |
180 |
АКГ, Э |
J Pharm Pharmacol (1991), 43; 790
Br J Cancer (1990), 62; 712 |
|
|
Тейкопланин |
90 |
85 |
|
Eur J Clin Pharmacol (1987), 33; 191 |
|
|
Темазепам |
97,6 |
11 |
|
|
Цирроз, уремия |
|
Терфенадин |
97 |
12 |
|
|
|
|
Тиопентал |
85 |
9 |
|
|
Цирроз |
|
Толбутамид |
96 |
5.9 |
|
|
|
|
Торасемид |
99 |
3,5 |
|
|
|
|
Триазолам |
90,1 |
2.9 |
АКГ |
Clin Pharmacol Ther (1984), 36; 379 |
|
|
Валпроат натрия |
93 |
14 |
|
|
Уремия, цирроз, гипальбуминемия |
|
Валсартан |
96 |
9 |
22% АКГ |
J Clin Pharmacol (1997), 37; 214 |
|
|
Верапамил |
90 |
4 |
АКГ |
Biochem Pharmacol (1988), 37; 4623
Clin Pharmacol Ther (1983), 33; 485 |
Црроз |
|
Варфарин |
99 |
37 |
АКГ |
Clin Pharmacol Ther (1986), 39; 683 |
Уремия |
|
Золпидем |
92 |
2.2 |
АКГ |
Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol (1988),
26; 439 |
Цирроз, уремия |
|
|
